Desde hace mucho tiempo, los seguros médicos del gobierno de los Estados Unidos han intentado reducir la inequidad de su sistema de salud; esto, debido a que en él la demanda más fuerte es absorbida por el sector privado.
Se ha logrado bastante desde el gobierno para canalizar esta brecha de desigualdad social.
Estados Unidos es uno de los países con el sistema de salud más avanzado del mundo respecto a tecnologías y profesionales capacitados; sin embargo, la realidad es que mucha gente aún no cuenta con cobertura y contratar una privada está muy por encima de las expectativas salariales de buen número de personas.
Contar con una buena cobertura de salud es muy importante, ya que te protegerá a ti y a tus seres queridos ante cualquier eventualidad.
Te mostraremos las diferentes coberturas que existen en cuanto a seguros médicos dependientes de la esfera pública gubernamental de Estados Unidos.
Sistemas de salud ofrecidos por el gobierno de Estados Unidos
El sistema de seguros médicos del gobierno estadounidense es aún deficiente, aunque el esfuerzo por mantener un sistema integral en salud siga en puja. El problema radica en que, en este país, el 85% de la población se encuentra empleada, esto implica que el mayor porcentaje de cobertura médica radique en el sector privado.
El mercado existente en seguros médicos proporcionado por el gobierno estadounidense está amparado por la “Ley de Cuidado de Salud” a un bajo costo; esta garantiza a los particulares y a su grupo familiar un seguro médico sin importar el historial médico o sus ingresos. Estos beneficios normalmente se conocen como Obamacare.
Este mercado también permite a los particulares comparar las diferentes pólizas que cubren servicios de odontología, oculistas o medicina clínica, servicios de hospitalización y descuentos de medicamentos, entre otros. Entre las prestaciones más importantes se encuentran Medicare y Medicaid. ¿Conocemos más?
¿Qué es y para qué sirve Medicare?
Medicare es básicamente un seguro de cobertura de la rama medicinal ofrecida por el gobierno estadounidense; este proporciona atención médica a las personas con alguna discapacidad médica (insuficiencia renal, cáncer o con necesidad de diálisis) y a mayores de 65 años.
Requisitos para acceder al programa Medicare
Por lo general, si sufres un problema médico de los mencionados o tienes más de 65 años y residencia mayor de 5 años en Estados Unidos, puedes acceder al programa. No obstante, si no has pagado tu prima en un lapso de 10 años, tendrás que abonar una prima mensual para poder acceder a las coberturas.
Primas Medicare (requisitos)
- Ser ciudadano estadounidense (5 años de permanencia legal), tener más de 65 años y haber pagado la cobertura Medicare por 10 años seguidos.
- Poseer algún tipo de discapacidad, ser menores de 65 años, haber recibido beneficios de algún seguro social o prestaciones por invalidez (Junta de Retiros de Ferrocarriles).
- Necesitar algún trasplante de riñón o recibir tratamiento de diálisis de manera continua.
- Padecer esclerosis amiotrófica (lateral) y ser elegido por el seguro social de discapacidad.
Programa Medicare
- Parte A (Hospitalización). Ayuda a los asociados a cubrir los gastos de hospitalización, de enfermería especializada o cuidados brindados en el hogar.
- Parte B (Seguro médico). Ayuda a los asociados a pagar el gasto de los servicios ambulatorios, de doctores o aquellos servicios médicos que no fueren cubiertos por el seguro propio del hospital.
- Parte C (Planes Advantage). Cubre los gastos de los planes anteriores e integra a organizaciones que proveen los servicios de salud de dichos planes para ofrecer beneficios particulares.
- Parte D (Medicamentos recetados). Ayuda a los asociados con el pago de los medicamentos que fueren recetados para sus diferentes tratamientos.
¿Qué es y para qué sirve Medicaid?
Medicaid es un tipo de programa de cobertura médica del gobierno estadounidense para ayudar a las personas más necesitadas. Entre otros apoyos, ofrece un programa de seguro médico para infantes y una parte de la Ley de Seguridad Social.
Requisitos para acceder al programa Medicaid
Los requisitos mínimos para acceder a cualquier tipo de programa del Medicaid ABD (programa para adultos mayores, ciegos o discapacitados), son los siguientes:
- Poseer algún tipo de discapacidad o ser mayor de 65 años.
- Ser ciudadano estadounidense o ser extranjero calificado.
- Poseer un número asignado por seguridad social.
- Haber sido beneficiario de algún programa de la División de Asistencia Médica.
- Poseer alguna pensión infantil.
- Situación financiera calificada como baja o muy baja.
Cobertura ofrecida por Medicaid
Las prestaciones ofrecidas por Medicaid son estas:
- Servicios hospitalarios para ingresantes.
- Servicios ambulatorios.
- Servicios de Rayos X o laboratorio.
- Enfermería y servicio de enfermería profesional para adultos, familias y niños.
- Servicios asignados por clínicas de salud.
- Servicios de atención y cuidado domiciliarios para determinadas personas.
- Controles de salud, tratamientos de distinta clase (medicina preventiva, revisiones periódicas) para niños.
- Servicios oftalmológicos y odontológicos para niños.
- Recursos o servicios de planificación familiar.
- Diversos medicamentos que hayan sido recetados y farmacias autorizadas.
- Servicios quirúrgicos y médicos para adultos.
- Servicios de apoyo y contención a largo plazo.
¿Cómo puedo solicitar los beneficios de Medicare y Medicaid?
Puedes acceder directamente desde los sitios webs oficiales, o por el contrario, puedes contactar con nosotros y con gusto te asesoraremos en el proceso.
En Y&T Insurances tenemos años de experiencia en el sector de los seguros médicos, y hemos ayudado a miles de persona a través de los años. Siempre estamos buscando las mejores opciones para nuestros clientes, de acuerdo a su situación y sus posibilidades económicas.
